di Marina Crisafi � Addio a risonanze magnetiche, esami di laboratorio o visite specialistiche convenzionate. D'ora in poi potranno essere prescritte dal medico curante soltanto se rispettano dei criteri ben precisi, altrimenti saranno totalmente a carico del paziente. � in vigore, infatti, il decreto c.d. "appropriatezza" che stabilisce le condizioni di erogabilit� e le indicazioni prescrittive di ben 203 prestazioni di specialistica ambulatoriale, pubblicato il 20 gennaio scorso in Gazzetta Ufficiale (qui sotto allegato).

Le prestazioni, elencate nell'allegato al decreto, riguardano le seguenti materie: odontoiatria, genetica, radiologia diagnostica, esami di laboratorio, dermatologia allergologica, medicina nucleare.

Ci� significa che per una serie di esami di routine e visite specialistiche che riguardano la prevenzione di diverse patologie, i cittadini, se non rientrano nelle condizioni erogabilit� definite dal decreto, non potranno pi� pagare soltanto il ticket ma sostenere l'intero costo.

Tali condizioni si riferiscono alle specifiche circostanze riferite "allo stato clinico o personale del destinatario, alla particolare finalit� della prestazione (terapeutica, diagnostica, prognostica o di monitoraggio di patologie o condizioni)".

Ad esempio, ai fini della prescrizione di prestazioni di radiologia diagnostica, saranno condizioni di erogabilit� la "patologia oncologica", il "sospetto oncologico" o le complicanze post-chirurgiche; l'esame del colesterolo sar� consentito solo a soggetti in et� superiore a 4� anni e con fattori di rischio cardiovascolare elevati (ecc.); le prestazioni odontoiatriche dovranno valutarsi in base alle condizioni di "vulnerabilit� sanitaria", ossia alle condizioni sanitarie che le rendono indispensabili, o di "vulnerabilit� sociale" (condizioni di svantaggio sociale ed economico).

Scaturito tra mille polemiche nell'ambito del decreto enti locali approvato l'estate scorsa (leggi: "Il decreto omnibus � legge: visite ed esami superflui si pagheranno di tasca propria"), il provvedimento continua a suscitare polemiche

da parte dei camici bianchi, per la previsione di sanzioni, consistenti in una decurtazione sul salario accessorio, cui incorreranno i medici che prescrivano a carico del Ssn prestazioni inappropriate, nonch� per una scelta che, a detta di Costantino Troise, segretario del maggiore dei sindacati di categoria, Anaao-Assomed, che costringer� i medici, per sapere come curare i pazienti a "leggere la Gazzetta Ufficiale e non pi� i testi scientifici".