di Gabriella Lax - Addio al ticket? � allo studio un sistema per pagare le spese sanitarie in base al reddito. Il ticket sanitario, basato sull'idea della compartecipazione dei cittadini alla spesa sanitaria pubblica, � stato introdotto in Italia nel 1982 per sostenere l'assistenza sanitaria delle fasce pi� deboli. Tra il 2012 e il 2015 in Italia � diminuita la spesa pro capite per i ticket sanitari.

Ora, come annunciato nei giorni scorsi, il ministro della Salute, Beatrice Lorenzin, sta studiando la revisione del sistema con l'obiettivo di far pagare di pi� i ricchi e garantire cos� l'assistenza a tutti. A tal fine, oggi il ministro incontrer� i governatori delle regioni, che appoggiano il suo obiettivo. L'idea parte dal fatto che �i ticket valgono tre miliardi sui 113 del Fondo sanitario nazionale - per cui - c'� il margine per eliminare la tassa sulla salute�. Il punto sar� evitare un aggravio della spesa per le regioni. Sul tavolo del ministero alcune ipotesi concrete di intervento di tipo "compensative".

Una soluzione riguarda la riforma delle detrazioni fiscali per farmaci e spese mediche. I contribuenti possono detrarre dalle imposte versate il 19% di queste spese. Le aliquote invece potrebbero variare in relazione al reddito personale, fino ad arrivare all'annullamento della detrazione per i redditi oltre una certa soglia. Le somme risparmiate servirebbero per eliminare i ticket. Ma la detrazione taglia fuori gli incapienti, cio� chi non paga tasse o ne paga talmente poche da non poter beneficiare dello sconto fiscale. A meno di non trovare una forma per monetizzarle, la revisione delle detrazioni sembra complessa.

Un'altra soluzione potrebbe essere individuare una franchigia in base al reddito (pi� alta per i redditi bassi e ridotta o annullata per quelli pi� alti), oltre la quale le prestazioni eccedenti sarebbero a pagamento.

Un'altra ipotesi � l'investimento del valore di 8 miliardi di euro per rivedere le attuali soglie di esenzione, che verrebbero spostate verso le fasce pi� deboli, come poveri e anziani. Potrebbe essere rivista al rialzo la soglia di reddito per gli over 65 anni, che oggi deve essere inferiore a 35 mila euro, e abbassata quella per i disoccupati e loro familiari a carico, che non deve essere superiore a 8.500 euro. Niente di diverso per chi riceve la pensione sociale e per chi possiede una pensione minima e ha pi� di 60 anni.

Ultima e meno probabile ipotesi di avviare una nuova revisione della spesa sanitaria. La responsabilit� di manovra sarebbe delle singole regioni, che del resto amministrano autonomamente il ticket sulla spesa farmaceutica, sulle prestazioni specialistiche e sugli accessi al pronto soccorso, utilizzato per far quadrare i conti dei singoli sistemi regionali.

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