di Valeria Zeppilli – Se il tumore è di dimensioni molto estese, il medico che non lo ha diagnosticato tempestivamente non può essere condannato per la morte del paziente.
Il giudizio controfattuale
Infatti, come ricordato dalla Corte di cassazione con sentenza numero 36435/2019 qui sotto allegata, alla luce di un'omissione il necessario giudizio controfattuale impone sempre di verificare se, dando per compiuto il comportamento che invece è stato omesso, questo averebbe impedito o ritardato in maniera significativa il verificarsi dell'evento o avrebbe comunque ridotto l'intensità lesiva dello stesso.
Venendo all'ipotesi in esame, occorre insomma verificare se una corretta e tempestiva diagnosi avrebbe consentito di evitare la morte del paziente o anche solo di assicurargli una migliore qualità del restante periodo di vita.
Il nesso di causalità
Sulla base di ciò, il nesso di causalità può dirsi configurato esclusivamente se si accerta che "ipotizzandosi come avvenuta l'azione che sarebbe stata doverosa ed esclusa l'interferenza di decorsi causali alternativi, l'evento, con elevato grado di credibilità razionale, non avrebbe avuto luogo ovvero avrebbe avuto luogo in epoca significativamente posteriore o con minore intensità lesiva".
Assoluzione se c'è ragionevole dubbio
Se vi è ragionevole dubbio circa la reale efficacia condizionante dell'omissione del sanitario rispetto ad altri fattori che interagiscono nella produzione dell'evento lesivo, ovverosia se vi sono insufficienza, contradditorietà e incertezza del nesso causale tra condotta ed evento, il giudizio nei confronti del medico non può che avere esito assolutorio.
La vicenda
Nel caso di specie, al momento del primo controllo effettuato, il tumore dal quale era afflitto il paziente presentava già una dimensione di 7 centimetri e superava, quindi, il limite dei 5 centimetri, considerato quale "soglia prognostica di "non ritorno"".
La neoplasia, poi, aveva un'elevatissima aggressività biologica e, nel corso dei corretti trattamenti poi intrapresi, era stata riscontrata l'assenza di qualsivoglia risposta.
Per tali ragioni, anche se il medico avesse provveduto a una diagnosi tempestiva della patologia, tale circostanza non avrebbe comunque influito in modo apprezzabile né sull'evoluzione della malattia, né sul suo esito letale, né sulle aspettative di vita del paziente.
Dinanzi a una simile situazione, alla luce dei principi di diritto sopra ricordati, non è quindi possibile condannare il sanitario.