di Valeria Zeppilli – Il nesso causale tra il danno lamentato da un paziente e il comportamento di un medico va valutato seguendo la regola di giudizio della ragionevole, umana, certezza e tale principio, come in più occasioni chiarito dalla Corte di cassazione, vale anche se ci si trova nell'ambito della causalità omissiva.

Le modalità con le quali compiere tale accertamento sono state di recente ribadite dalla Corte di cassazione nella sentenza numero 37767/2019 (sotto allegata).

• Ragionevole, umana, certezza
• Quando è possibile la condanna
• Il nesso causale nella responsabilità medica

Ragionevole, umana, certezza

La predetta pronuncia ha individuato due parametri cui fare riferimento per procedere all'apprezzamento del nesso causale in tema di responsabilità medica, nel rispetto della regola appena ricordata:

- innanzitutto occorre tenere conto delle informazioni di carattere generale che riguardano il coefficiente probabilistico;

- in secondo luogo bisogna valutare le contingenze del caso concreto.

Il che vuol dire, in definitiva, che occorre adeguare al caso concreto le informazioni statistiche generalizzanti.

Quando è possibile la condanna

I giudici hanno inoltre aggiunto che la formula "al di là di ogni ragionevole dubbio" fa sì che la condanna possa essere pronunciata solo se "il dato probatorio acquisito lasci fuori soltanto eventualità che, pur astrattamente formulabili e prospettabili come possibili in rerum natura, siano remote". Ovverosia: quando l'effettiva realizzazione delle stesse sia in concreto priva di qualsivoglia riscontro nelle emergenze processuali.

Il nesso causale nella responsabilità medica

Con specifico riferimento alle ipotesi di responsabilità medica, in sede di valutazione del nesso causale occorre individuare tutti gli elementi che concernono la causa dell'evento in quanto, si legge in sentenza, "solo la conoscenza, sotto ogni profilo fattuale e scientifico, del momento iniziale e della successiva evoluzione della patologia consente l'analisi della condotta omissiva colposa addebitata al sanitario per effettuare il giudizio controfattuale". Solo in tal modo, quindi, è possibile verificare se, data per realizzata la condotta dovuta e non tenuta, l'evento lesivo lamentato dal paziente sarebbe stato evitato al di là di ogni ragionevole dubbio.