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Data: 01/11/2023 07:00:00 - Autore: Claudia MorettiRSA e liste d'attesa[Torna su] Dopo la costituzione del Sistema Sanitario Nazionale, a carattere universalistico e tendenzialmente gratuito, dagli anni Novanta il legislatore italiano (ma in compagnia degli altri legislatori dei Paesi dai sistemi sanitari analoghi) si trova a fronteggiare il complicato problema delle liste d'attesa in sanit�, costretto a destreggiarsi tra un incomprimibile diritto alla salute, la scarsit� di risorse, una popolazione sempre pi� anziana e bisognosa di cure, le difficolt� organizzative e di performance aziendali delle Asl. Con la devoluzione alle Regioni di gran parte delle competenze, la palla � passata ai territori, con le diseguaglianze ben note che le caratterizzano. Fra le numerose soluzioni ideate per risolvere l'algoritimico problema (con normative pi� volte ripetitive e ridondanti, spesso e volentieri infilate nei commi di leggi finanziarie), vi sono stati interventi volti ad incidere:
Di particolare importanza � fatto divieto disporre il blocco delle prestazioni contenute nei LEA (Art. 1 comma 282 L. 23 dicembre 2005)**, e il diritto dei cittadini a conoscere i tempi di attesa previsti per le prestazioni specialistiche ambulatoriali, di diagnostica strumentale e di laboratorio, nonch� dei ricoveri ospedalieri ordinari, non per� peri i ricoveri socio-sanitari in RSA (art. 3 comma 8 L. 724 23 dicembre 1994)*** Diritti del "collocato in graduatoria"[Torna su] Che fare, allora, quando un proprio caro, ottenuto gi� il piano terapeutico di inserimento in RSA � in lista d'attesa ed il proprio posizionamento in graduatoria scorre avanti ed indietro, senza alcuna possibilit� di sapere quando sar� in concreto erogata la prestazione? Quali sono i diritti del "collocato in graduatoria"? Sul punto, la giurisprudenza oscilla tra il ritenere comunque legittime le ragioni di bilancio affermando che le graduatorie, laddove stilate con criteri di correttezza, legalit�, trasparenza ed equit�, rispondano ad esigenze di contenimento dei costi e di organizzazione non eludibili a fronte di domanda di salute in eccesso. Di tal ch� non pu� ritenersi illegittima l'attesa della prestazione a fronte di un corretto uso delle stesse. Dall'altro lato, le Corti superiori affermano che il diritto alla salute, o quantomeno il nucleo irriducibile del diritto alla salute per come disegnato dall'art. 32 della Costituzione (con tutte le incertezze interpretative che ci� significa) non pu� trovare compressioni di natura economico-finanziaria. A tal proposito, si � formulato (come anche per il diritto all'istruzione in tema di disabilit�) un costrutto giuridico di "sostegno in deroga", vale a dire l'obbligo, a prescindere dalle risorse, di far fronte in concreto e nell'urgenza del caso, alla prestazione, tanto del sostegno al disabile, quanto all'anziano non autosufficiente (Corte Costituzionale n. 62/2020). Si legga quanto, a tal proposito afferma il Consiglio di Stato nella sent. n. 1 del 2020: "L'affermazione secondo cui le posizioni delle persone disabili devono prevalere sulle esigenze di natura finanziaria, principio che la giurisprudenza ha affermato a proposito del diritto all'educazione e al sostegno scolastico dei disabili, coniando anche il concetto di 'diritto al sostegno in deroga', (Corte Costituzionale n. 80 del 26 febbraio 2010; C.d.S., Sez. VI, n. 2624/2017; n. 2689/2017) deve trovare applicazione anche nell'ambito dell'assistenza socio-sanitaria al soggetto riconosciuto disabile al 100% mediante erogazione delle prestazioni di volta in volta necessarie. La sentenza n. 80 del 2010 della Corte Costituzionale, dopo aver rimarcato che sussiste la discrezionalit� del legislatore 'nella individuazione delle misure necessarie a tutela dei diritti delle persone disabili', ha osservato anche che tale discrezionalit� del legislatore trova un limite nel 'rispetto di un nucleo indefettibile di garanzie per gli interessati'. Ritiene il Collegio che una volta individuate le necessit� dei disabili tramite il Piano individualizzato, l'attuazione del dovere di rendere il servizio comporti l'attivazione dei poteri -doveri di elaborare tempestivamente le proposte relative all'individuazione delle risorse necessarie a coprire il fabbisogno e, comunque, l'attivazione di ogni possibile soluzione organizzativa". Che fare, dunque?[Torna su] Il consiglio all'utenza "collocata in graduatoria" � quello di:
** "282. Alle aziende sanitarie ed ospedaliere e' vietato sospendere le attivita' di prenotazione delle prestazioni di cui al citato decreto del Presidente del Consiglio dei ministri del 29 novembre 2001. Le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano adottano, sentite le associazioni a difesa dei consumatori e degli utenti, operanti sul proprio territorio e presenti nell'elenco previsto dall'articolo 137 del codice del consumo, di cui al decreto legislativo 6 settembre 2005, n. 206, disposizioni per regolare i casi in cui la sospensione dell'erogazione delle prestazioni e' legata a motivi tecnici, informando successivamente, con cadenza semestrale, il Ministero della salute secondo quanto disposto dal decreto del Presidente del Consiglio dei ministri del 16 aprile 2002, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 122 del 27 maggio 2002." *** "8. Ai fini del diritto di accesso garantito dalla legge 7 agosto 1990, n. 241, le unita' sanitarie locali, i presidi ospedalieri e le aziende ospedaliere devono tenere, sotto la personale responsabilita' del direttore sanitario, il registro delle prestazioni specialistiche ambulatoriali, di diagnostica strumentale e di laboratorio e dei ricoveri ospedalieri ordinari. Tale registro sara' soggetto a verifiche ed ispezioni da parte dei soggetti abilitati ai sensi delle vigenti disposizioni. Tutti i cittadini che vi abbiano interesse possono richiedere alle direzioni sanitarie notizie sulle prenotazioni e sui relativi tempi di attesa, con la salvaguardia della riservatezza delle persone."
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