La Corte ha affermato che la citata previsione si pone in contrasto con un principio fondamentale in materia di tutela della salute, vincolante per tutte le Regioni, che vieta ai medici che abbiano optato per il rapporto di lavoro esclusivo con il SSN e ai quali č dunque consentito svolgere attivitą libero professionale solo intramoenia, di svolgere l'ALPI presso strutture sanitarie private accreditate. Anche allorquando, infatti, č stata transitoriamente introdotta, in considerazione della carenza degli spazi disponibili, la possibilitą di un'ALPI "allargata" e si č consentito al direttore generale di assumere le specifiche iniziative per reperire fuori dall'azienda spazi sostitutivi, includendovi anche gli studi professionali privati, č stata sempre ribadita l'espressa esclusione delle strutture sanitarie private accreditate.
Con tale divieto, stabilito dall'art. 1, comma 4, della legge n. 120 del 2007 e ripetutamente affermato dal legislatore statale negli anni, il legislatore «ha inteso garantire la massima efficienza e funzionalitą operativa al servizio sanitario pubblico», evitando che «potesse spiegare effetti negativi il contemporaneo esercizio da parte del medico dipendente di attivitą professionale presso strutture» accreditate, con il «pericolo di incrinamento della funzione ausiliaria» della rete sanitaria pubblica, che queste ultime svolgono.
Diverso esito hanno trovato, invece, le censure di incostituzionalitą rivolte al comma 2 dello stesso art. 47 della legge della Regione Liguria n. 20 del 2023, lą dove consente, «[i]n via transitoria» e comunque solo «fino all'anno 2025», alle aziende sanitarie, enti e istituti del SSR di acquisire dai propri sanitari prestazioni in regime di ALPI «[a]l fine di ridurre le liste di attesa» e ovviare alla carenza di organico (prestazioni aggiuntive o integrative).
La disposizione regionale impugnata č, infatti, in linea con la normativa statale, ad eccezione della previsione della possibilitą che le prestazioni acquistate dall'azienda sanitaria dai propri dirigenti sanitari in regime di ALPI siano effettuate presso strutture sanitarie accreditate.